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[외과부]대장암 수술 및 회복과정
  • 관리자 |
  • 2014-07-07 15:11:06 |
  • 조회 3,149 |
  • 추천 0

대장, 직장암 수술

치료과정의 이해를 돕기 위한 설명

외래 첫 방문

외래 첫 방문하여 대장, 직장암으로 의심되면 수술을 위한 검사를 입원하여 시행하게 되며 검사 일정은 대장암전문의가 조율해 줍니다

입원 당일

입원 당일에는 병원 원무팀에서 입원병실과 입원시간을 통보 받은 후 세면도구와 수건, 슬리퍼, 화장지 등 간단한 개인용품을 챙겨 입원합니다.

식사 : 입원 당일 점심까지는 가볍게 죽 종류로 드시고 오면 됩니다. 입원 이후에는 금식이며 물도 드시면 안됩니다.

장 준비 : 장을 완전히 비우기 위해 필요합니다. 대장이나 직장 수술 시 장 내에 내용물이 남아 있으면 수술 이후 상처가 잘 아물지 않고 수술 부위의 봉합이 다시 벌어질 수 있으며 염증이 생길 수 있으므로 장 준비는 철저히 이루어져야 하며 장 준비를 위한 콜라이트라는 약은 반드시 4L 모두 마셔야 하고 고체가 없는 액성으로 장 내용물이 나오는지 확인 해야 합니다.

수술전일

식사 : 계속해서 장 준비를 위해 금식을 유지합니다. 필요한 열량이나 수분은 주사를 통해 제공됩니다.

관장 : 장 준비가 잘 되었는지 배 사진(X-ray)을 찍어 확인하며 완전한 장 준비를 위해 필요한 경우 추가적인 관장을 실시합니다

피부준비 : 수술 부위의 오염을 예방하기 위해 피부를 깨끗하게 면도합니다.

수술동의서 : 주치의로부터 수술과 관련된 설명을 충분히 듣고 서명합니다. 이는 수술과 관련된 문제 발생시 환자와 의료진이 다 함께 문제를 극복하기 위해 반드시 필요합니다.

무통주사 : 장 수술 후에는 장의 원활한 회복을 위해 환자가 빠른 시일 내에 활동 을 하는 것이 중요한데 통증이 심하면 움직임이 적어지게 되고 이는 수술 후 장 마비를 일으키는 요인이 될 수 있습니다. 무통주사는 작은 통 안에 진통제를 넣어 지속적으로 통증을 조절할 수 있도록 해주는 기구로 수술 후 조기 통증에 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 간혹 어지러움 증이나 속이 미식거릴 수 있으므로 이런 증상 시에는 간호사에게 알려주시기 바랍니다. 또한 무통주사는 보험적용이 안 되는 항목이므로 수술 동의서 작성시 무통주사 동의서를 작성하셔야만 적용 받을 수 있습니다.

수술당일 (수술 전)

수술실로 가기 전 미리 수술복으로 갈아 입고 몸의 모든 장신구. 목걸이, 반지 등. 등을 제거한 상태에서 수술시간까지 대기합니다. 수술시간이 되면 환자는 이송요원과 함께 수술실로 가게 됩니다.

수술시간은 수술 종류나 환자의 상태에 따라 다르나 보통. 시간에서 길게는 5시간 이상 소요되게 됩니다. 수술이 끝나면 회복실에서 관찰 후 안정이 되면 병실로 옮깁니다.

소변줄 : 장시간 전신마취 상태에서 수술이 진행되며 수술실에서 방광감압 및 요량측정을 위해 도뇨관. 소변줄. 이 삽입됩니다.

수술당일 (수술 후)

수술 후 병실로 옮겨지면 환자는 금식을 유지하며 반좌위 자세로 침상안정을 취하게 됩니다.

배액관 : 수술상처 부위에는 배액관이 위치하게 되며 이는 수술부위에서 발생하는 삼출액을 복부 안에 고이지 않도록 하며, 수술부위의 출혈이나 문합부 누출시 혈액이나 장 내용물이 빨리 확인되어 적절한 조취를 취할 수 있도록 해줍니다.

용기는 압착. 찌그러져 있는. 되어 있는 상태여야 하며 퇴원 시까지 유지하게 됩니다. 가득 차면 담당 간호사에게 비워줄 것을 요구해야 합니다. (간호사가 용량 확인.

산소요법 : 필요 시 수술 후 2시간 정도 산소를 유지합니다.

무통주사 : 수술실에서 장착되며, 환자 스스로 조절이 가능합니다. 버튼을 누르지 않아도 일정량의 진통제가 지속적으로 주입되며, 통증이 심할 때 버튼을 누르게 되면 추가적인 용량이 들어가게 됩니다.

심호흡, 기침 : 전신마취를 하게되면 일부 폐가 찌그러들기 때문에 바람이 빠진 공에 공기를 넣는다는 생각으로 수술직후부터 매시간 마다 한번에 최소 5회 이상 심호흡과 기침을 해서 폐합병증 발생을 예방합니다. 기침할 때 복부에 두 손을 모으고 시행하면 좀 더 안정감이 있습니다.

복대 : 체위 변경시와 운동할 때는 수술부위를 복대로 지지해주어 안정감을 갖도록 해줍니다. 상처 부위는 운동, 기침 등으론 절대 튿어지지 않기 때문에 안심하셔도 됩니다.

수술 후 1

식사 : 금식입니다.

활동 : 오늘부터 활동이 가능합니다. 가볍게 걷는 운동을 시작하며 처음엔 환자가 어지러워 넘어질 수 있으니 보호자가 옆에서 부축하도록 합니다. .

소변줄 : 활동을 시작하면서 소변줄은 제거를 위한 연습을 시행합니다. (직장암 수술의 경우 수술부위가 방광아래까지 내려가기 때문에 방광이 일시적으로 힘을 잃어버린 상태가 됩니다. . 그래서 소변줄을 빼기 전에 방광훈련. 담당 간호사가 교육해줌. 을 하고 방광기능 회복 정도에 따라 소변줄 제거가 결정됩니다.

Tip: 수술 후 혈변이 있어요!!

    è대장 및 직장암 수술을 하게되면 절제된 장의 문합부위에서 일시적인 출혈로 인해 수술 후 혈변이 있을 수 있습니다. 양이 많지 않은 경우 대부분 자연적으로 멈추는 경우가 많습니다. 주치의와 상담하세요

Tip: 수술 후 소변 볼 때 아프고 잔뇨감이 있어요!!

    è수술 중 삽입하는 배액관의 위치가 방광 뒤쪽에 위치하게 되며 이로 인해 소변 볼 때 불편감이 있을 수 있습니다. 주치의와 상담하세요.

수술 후 식사 시작일

식사 : 아침 회진 후 물 섭취를 시작합니다. 점심부터는 미음이 나오며 식사는 한번에 다 드시지 말고 1/2 정도씩 나눠서 드시기 바랍니다. 수술 후 일시적으로 운동이 정지되어있던 소장과 대장이 수술 후 2일째 정도되면 운동을 시작하게 됩니다. .

활동 : 활동은 수술 후 장 운동 항진 및 폐 합병증 예방 등 빠른 회복을 돕는 가장 좋은 방법입니다. 걷는 운동을 열심히 하시기 바랍니다. 횟수나 시간은 정해져 있지 않으며 가능한 많은 시간을 활동하며, 특히 식사후에는 바로 눕지 말고 걷기 운동을 해줍니다.

가스 : 가스가 배출되면 간호사에게 알려주시기 바랍니다.(인공항문이 있는 경우 주머니가 부푸는 것으로 확인합니다.) 가스 배출이 되기 전 장운동이 활발해 지면 배가 틀듯이 아픈 경우가 있습니다. 이후 장 운동이 원활해 지면 호전됩니다.

인공항문 관리 : 인공항문 시술을 한 경우 간호사가 관리법에 관한 교육을 실시합니다. 함께 교육받으실 보호자분 방문시간을 미리 알려주시기 바랍니다.

처치: 수액, 주사제는 유지합니다.

수술 후 저잔사식 죽 시작일

식사 : 저잔사식죽이 시작되며 퇴원 시 까지 유지합니다. 식사는 한번에 한 그릇 다 드시지 마시고 1/2~2/3 정도로 나눠서 드시기 바랍니다. 퇴원 후 식사관리에 대한 교육이 있습니다.

상처소독 : 수술 부위 상처소독을 시행합니다. 사용하는 상처소독제는 부착후 2-3일간 상처를 깨끗이 유지해 줍니다. 많은 삼출물로 인해 소독제품이 젖지 않으면 추가적인 소독은 필요 없습니다.

무통주사 : 무통주사를 제거합니다. 무통 주사를 3일 이상 지속해서 가지고 있으면 장 운동을 오히려 방해할 수 있습니다. . 무통주사 제거 후 통증이 심한 경우는 추가 약물이 투여될 수 있으므로 통증 발생시 간호사에게 말씀해주시기 바랍니다.

경구약 : 소화제, 진통제를 먹는 약으로 투여 시작합니다. 평소 복용하던 약이 있으면 주치의 확인을 받고 다시 복용합니다.

수술 후 퇴원준비

퇴원을 준비합니다.

상처소독 : 상처소독 및 실밥제거를 시행합니다. 실밥을 제거하지 않은 경우는 1주일 뒤 외래에서 제거하게 됩니다.

배액주머니 : 배액 주머니 제거가 결정됩니다. 배액주머니는 배액 양이 많은 경우 가지고

퇴원하실 수 있으며 주머니 비우는 방법에 대해 담당간호사에게 교육을

받습니다. 퇴원 후 외래에서 제거하게 됩니다.

퇴원약 : 퇴원약으로 소화제, 진통제가 처방됩니다. 필요 시 항생제가 추가 될 수도 있습

니다.

외래방문 : 퇴원 후 3일 뒤로 외래예약을 합니다. 외래에서 수술조직검사 결과를 바탕으로 추후 일정에 대해 설명을 듣게 됩니다.

Tip: 수술 후 장기간 입원을 하지 않는 이유는??

1)    회복은 일상 생활을 하면서 더 빨이 이루어 집니다.

2)    식이가 죽으로 바뀌게 되면 더 이상의 추가적인 입원 치료가 필요 없습니다.

Tip. 집에서 문제가 발생한 경우

1)    병원으로의 전화 문의

2)    필요한 경우 응급실 또는 외래 방문

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