대장 게실염

Ø  대장 게실염

대장 게실증은 60대 미국인의 50%를 이환 시키고 80세에 이르러서는 거의 전부를 이환 시키는 흔한 질환입니다. 다행히 우리나라의 경우는 그 빈도가 미국만큼 흔하지 않으나 증가 추세에 있습니다. 게실증은 가진 사람들 중 아주 작은 비율만이 증상을 갖고 있고, 더 작은 비율만이 수술을 필요로 합니다.

Ø  게실증과 게실염이란?

게실증은 대장의 벽에 생기는 주머니로서, 대게 S자 결장 또는 좌측대장에 생기나, 모든 대장에 생길 수 있습니다. 게실증은 이런 주머니들의 존재를 나타내는 말입니다. 게실염이란 이들 주머니들의 염증이나 합병증을 말합니다.

Ø  증상은 어떠한가?

게실 질환의 증상은 복통(주로 좌하측복부), 설사, 배변 습관 변화, 그리고 간혹의 경우에는 심한 직장 출혈입니다. 이런 증상들은 질환을 갖고 있는 환자중 일부에서만 나타나고 가끔 과민성 대장염(Irritable Bowel Syndrome)과 구별하기 힘들때도 있습니다. 게실염(게실의 감염증)은 다음의 증상 중 하나 또는 그 이상을 일으킬 수 잇습니다. 통증, 오한, 발열, 그리고 배변습관의 변화, 보다 심한 증상은 천공, 농양 또는 누공 생성 등의 심각한 합병증과 연관되어 있습니다.

Ø  게실 질환의 원인은 무엇인가?

수년에 걸친 섬유소가 적은 식단이 대장내 압력을 증가시켜 주머니 또는 게실을 만드는 것으로 보입니다.

Ø  게실 질환은 어떻게 치료하는가?

게실증과 게실 질환들은 대개 식이요법으로 치료하고 간혹, 통증, 배변 습관을 조절하기 위해서 약으로 치료하기도 합니다. 식이 섬유의 양을 늘이고(곡류, 야채 등) 어떤 경우에는 특정 음식물들을 제한하는 것이 대장내 압력을 감소시키고, 합병증을 덜 생기도록 합니다. 게실염은 보다 강력한 처리를 필요로 합니다. 경미한 예는 입원하지 않고 처리할 수 있지만, 이것은 여러분의 주치의가 결정할 사항입니다. 치료는 경구 항생제, 식이 조절 그리고 대변 연화제를 상용할 수 있습니다. 심각한 예는 정맥주사 항생제와 엄격한 식이 조절을 필요로 합니다. 대부분의 급성 발작은 이러한 방법으로 해소할 수 있습니다.

수술은 재발되는 경우, 합병증 또는 약물 치료에 효과가 없거나 적은 경우에만 국한됩니다. 수술에서는 대개 대장의 일부 흔히 좌측 또는 S자 결장을 제거한 뒤, 대장을 다시 직장에 연결합니다. 완전한 회복을 기대할 수 있습니다. 보통 3주내에 정상적인 장운동이 돌아옵니다.

3외과(대장항문외과) 과장 김 수 홍